活潑可愛的賓尼垂耳兔Olaf只有十個月大，但食量相當大，平常喜歡吃的牠，有一天竟然不願進食，主人發覺牠的肚子有點硬，懷疑是前一天吃了太多乾糧，導致消化不良，於是急忙向Dr. Colt Ma求助。
在診所檢查時，Dr. Colt Ma確認Olaf的腹部變硬，而驗血結果顯示牠的紅血球指數略低，表示有初期貧血的跡象。而最大的問題是肝酵素ALT數值達到400，超出上限約8倍，顯示Olaf的肝臟出現了嚴重問題。從多項臨床症狀，Dr. Colt Ma懷疑Olaf患上「肝葉扭轉」。
肝葉扭轉是罕見問題嗎？
肝葉扭轉（Liver torsion）是兔子常見的健康問題，不論是先天或後天因素都可能引發此問題。兔子的肝臟由五個肝葉構成並由韌帶連接，但有些兔子可能天生肝臟韌帶較鬆或有缺陷，當體內器官膨脹壓迫到肝臟，便有機會導致肝臟移位，進而影響血液供應到肝葉，導致肝葉扭轉。
此外，後天因素如胃脹氣或腸脹氣也可能對肝臟造成壓迫，導致移位和肝葉扭轉。其他可能的因素還包括肝病、寄生蟲感染、細菌感染、肝臟腫瘤，甚至其他癌症。
先進設備 協助快速診斷
為了準確找出肝臟問題的位置，Dr. Colt Ma使用電腦斷層掃描進行了檢查。這項技術提供立體圖像，能同時顯示五個肝葉，因此能夠清晰判定Olaf的肝臟中有四個肝葉已經移至身體左側，唯獨有一個肝葉保持在原位，但卻出現了扭轉，這正是問題所在的位置。
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| 傳統技術難以診斷肝葉扭轉，因為超聲波檢查僅呈現局部位置的影像，而先進的電腦斷層掃描能提供立體影像，同時呈現五個肝葉之間的連接狀況，使獸醫能夠更全面地進行診斷。 |
肝葉扭轉通常伴隨着內出血，這或許是導致Olaf初期貧血的原因。如果內出血持續，將需要輸血才能進行手術。不過，對於兔子而言，輸血並非輕鬆的事，因為香港並無兔子的血庫或現成的血液可供輸血，通常需要依賴慈善機構或在網上呼籲，尋求願意捐血的兔子。而且，捐血對兔子也存在一定風險，不是每位主人都願意協助。
刻不容緩 切除肝葉
為了避免病情惡化，必須儘早為Olaf進行手術，但不幸的是Olaf的情況急速轉差，血色開始呈現紫灰色，代表著牠的血壓過低，開始出現缺氧情況。而Olaf的心跳率更遠低於正常水平，每分鐘只有111次（正常範圍為每分鐘160至170次），種種數據反映手術會增加死亡的風險。Olaf的情況刻不容緩，Dr. Colt Ma 立即進行手術。
在手術過程中，Olaf是無法自行呼吸的，需要人手為牠提供氧氣和麻醉劑，Dr. Colt Ma 與他的團隊分秒都不能鬆懈，最後成功切除受影響的肝葉。手術結束後，Olaf約一小時後才從麻醉中甦醒。
Olaf手術後情況良好
手術後的第二天早上，Olaf已經能坐起來，精神狀態算不錯。當主人前來探望時，Olaf也開始自行進食。晚上出院前，Olaf還開始排便，情況逐漸穩定。不過，Dr. Colt Ma強調，不是每個個案都能如此幸運，有時即使成功完成大手術，小動物在半夜也可能發生無法預料的情況，甚至不幸離世，這種情況並不罕見。
肝葉扭轉個案增多 兔子主人需警覺
Dr. Colt Ma指出，近來這類個案明顯增多，每週他都接到兩至三個患者，因此他想提醒所有兔子主人要特別留意兔子的飲食習慣。由於兔子很喜歡吃乾糧，容易吃得過多，主人應該注意控制餵食量。此外，兔子喜歡咬東西，可能咬到一些有毒物質，例如電線或牆紙等。這些有毒物質會損害肝臟功能，引發肝臟扭轉。如果主人發現兔子食慾下降、坐立不安、腹部膨脹、排便異常，以及按壓肚子時兔子表現出疼痛等症狀，應及早求醫。
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撰文：黃滈琹
審核：馬啟豪醫生
日期：2023-11-18
更新：2025-01-28
這篇文章的目的是提供一般的資訊和知識，並不應被視為個人的醫療建議。我們強烈建議讀者在進行任何醫療決策之前，諮詢專業的獸醫或醫療專家，根據寵物的具體情況和醫療專業人員的建議做出適當的醫療決定。多謝你的理解和支持。
