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獅子兔90%胸腔被巨瘤壓逼
肺部塌陷緊急開胸手術

2024/05/29

六歲半獅子兔蝦餃因出現眼濕和流眼水的症狀,主人帶牠向Dr. Colt Ma求醫,不過診斷結果卻出乎預料,問題並非出自眼部或淚管,而是心肺旁邊長了一個巨型腫瘤,需要進行大型開胸手術。這次手術更成為Dr. Colt Ma行醫以來最具挑戰的一次。

蝦餃首次來到診所時,Dr. Colt Ma發覺牠的眼球明顯突了出來。起初,他懷疑是眼睛後方有異物或血管受阻,於是進行了眼科相關檢查。不過,X光檢查顯示眼睛並無異常,反而心肺區域的影像模糊,引起了Dr. Colt Ma的警覺。

隨後,蝦餃出現呼吸急促和困難,Dr. Colt Ma立即安排電腦斷層掃描 (CT Scan) 進行全身檢查,結果發現牠的胸腔內有一個巨大的胸腺瘤。這個腫瘤比心臟還要大,佔據了胸腔90%的空間,將心臟推向後方,並使肺部變得扁平和縮小,導致嚴重塌陷,引起呼吸困難。

蝦餃的眼球明顯突出,出現眼濕和流眼水的症狀,但很難讓人聯想到竟然在胸腔內長有腫瘤。若不及時手術,腫瘤將繼續生長,可能在一兩個月內奪去牠的生命。
這幅平面圖是電腦斷層掃描展示的胸腔影像,粉藍色部分為腫瘤。若查看3D影像,可以看到腫瘤佔據了胸腔的100%寬度和90%高度。


腫瘤緊貼心臟,手術風險高達50%

由於腫瘤位置鄰近心臟,且佔據了胸腔的大部分空間,手術風險極高,成功率僅約50%。不過,如果不進行切除,腫瘤將繼續增大,進一步壓迫血管和氣管,導致嚴重的呼吸困難、缺氧,甚至肺部衰竭。一旦腫瘤在體內爆裂,還可能引發大量出血。

Dr. Colt Ma向蝦餃主人詳細解釋了可能發生的情況,並分析每一個治療方案的風險。最後,主人做出了勇敢的決定,選擇手術,試圖挽救蝦餃的生命。

在這些影像報告中,粉藍色箭咀指向的是腫瘤,旁邊較白的部分是心臟。從影像中可以看到,腫瘤比心臟大得多,並且將心臟向後方擠壓。後面黑色的扁平區域是塌陷的肺部,正常情況下,肺部不應該如此扁平。


切斷腫瘤與心臟相連的血管

兔子的開胸手術比人類的更具挑戰,因為兔子細小的身驅只容許醫生用一兩根手指進行操作。相比於人類開胸手術的三至五人團隊合作,為兔子手術的空間非常狹小,難度極高。

手術一開始,Dr. Colt Ma使用手術電鋸打開胸骨,然後用特製的工具撐開胸腔,露出腫瘤與心臟。腫瘤緊貼心包膜和主動脈,之間有四至六條血管相連,需要用電外科工具將血管逐一分離並同時止血。由於操作位置鄰近心臟,Dr. Colt Ma格外小心,避免過大動作。如果過度用力或拉扯,可能導致心跳減慢,引發血壓驟降,最終導致休克或器官衰竭。

腫瘤切除後,會將其組織送去化驗,以確定腫瘤的性質並評估未來的治療方案。


重新擴張塌陷的肺部,可能引發肺水腫

成功切除腫瘤後,另一個關鍵步驟是將胸骨緊密縫合。胸腔必須密閉才能恢復負壓狀態,使肺部重新膨脹。若縫合不夠緊密,可能導致漏氣,引起肺部塌陷,影響呼吸功能。另外,由於蝦餃的肺部已嚴重塌陷,重新擴張肺部可能導致肺水腫的風險。一旦發生肺水腫,肺部將無法正常進行氣體交換,導致窒息。因此,無論在手術期間、手術後甚至復甦後的階段,蝦餃都可能出現各種併發症,對其生命構成威脅。

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胸腔內壓與肺部呼吸的關係:

  • 負壓作用:正常情況下,胸腔內部保持負壓,使肺部能夠膨脹。
  • 壓力差異:胸腔內的壓力必須低於大氣壓力,空氣才能透過氣管進入肺部,使其膨脹。
  • 壓力相等的影響:若胸腔壓力與大氣壓力相等,空氣將無法通過氣管進入肺部,導致肺部無法膨脹和呼吸困難。


奇蹟般渡過危險期

手術歷時一個半小時,蝦餃在手術後四小時逐漸恢復意識,期間需要持續接受高濃度的氧氣來維持呼吸,有助於塌陷的肺部逐漸恢復和適應。Dr. Colt Ma和他的團隊絲毫不敢鬆懈,因為接下來的三至五天是關鍵時期。

蝦餃非常幸運,第二天開始恢復體力,能夠玩弄毛巾, 把毛巾摺疊,又用地板去推動毛巾, 還會用爪子抓住毛巾。到了第三天,蝦餃逐漸有食慾,能進食草粉且食量不錯。第四天,牠已經能自己吃飼料和蔬菜,第五天開始吃乾草,第六天就有排便了,康復進展相當順利。大家為蝦餃成功渡過了第一關而感到高興,Dr. Colt Ma強調,這樣順利的手術不是每次都能遇到,蝦餃是一個特殊的個案。


面對腫瘤復發的可能性

蝦餃的主人已經準備好將牠帶回家,為此租用了製氧機並設置了氧氣箱,以減少環境變化對蝦餃的影響,並降低併發症風險。同時,主人也意識到腫瘤可能會復發,因為根據腫瘤的化驗結果顯示,當中含有大量的淋巴細胞,潛在擴散的風險,這意味蝦餃可能會面臨第二次的難關。

儘管如此,Dr. Colt Ma鼓勵主人樂觀面對,蝦餃至少已經渡過了第一關,減輕了目前的痛苦。至於未來是否需要再次手術,將取決於牠的狀況。即使可能會面臨難關,但主人會繼續全力支持蝦餃,共同面對未來的挑戰。

蝦餃展現出極大的堅強意志,手術後逐漸康復。Dr. Colt Ma表示,這類手術在小型動物身上非常罕見。以前,由於沒有CT Scan技術,無法準確了解體內情況,因此不會貿然進行開胸手術。

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寵物問題無分大小,如果你察覺到寵物出現不尋常的症症,正疑惑是否需要就醫,可以在「獸醫有問有答」留言提問,我們的獸醫團隊會盡力為你解答。


這篇文章的目的是提供一般的資訊和知識,並不應被視為個人的醫療建議。我們強烈建議讀者在進行任何醫療決策之前,諮詢專業的獸醫或醫療專家,根據寵物的具體情況和醫療專業人員的建議做出適當的醫療決定。多謝你的理解和支持。

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