重磅貓股骨頭骨折,2種手術修復機能|寵物手術|獸醫專訪:黃浩宜醫生 Dr. Howie

2024/09/11

一歲緬因貓仔Lamar,身形健碩,活潑好動,最愛與家中同伴跑跑跳跳大混戰。某天一場激戰過後, Lamar突然露出痛苦表情,其後一反常態,變得不願走動,行起路來更一拐一拐。主人心知不妙,馬上帶 Lamar到動物醫院求診,主診獸醫Dr. Howie建議先為Lamar照X光了解情況,「從X光影像所見,Lamar右邊髖關節骨折,我再摸摸牠雙腿,發覺左右腳大小不一,可見關節出現問題並非一朝一夕。」

緬因貓是貓中巨無霸,年紀輕輕的Lamar,體重有五、六千克。


Lamar的情況稱為股骨頭骨折(femoral head fracture),在貓界相當普遍,較常出現在年輕、大型或過重的公貓身上,骨折原因不一定由於創傷或激烈動作,也可能牽涉基因、荷爾蒙、生長板發育不良等問題。Dr. Howie解釋:「股骨頭即大腿骨與盆骨的接駁位,形狀像一個球體蓋着一隻杯,如果骨折處在球體中間稱為股骨頭骨折,如果出現在『杯身』窄位稱為股骨頸骨折。病發初期可能只是輕微骨裂,貓隻覺得不舒服會集中使用另一隻腳活動,主人未必能輕易察覺,到情況惡化來求診時,腿部肌肉已經流失及萎縮。」

手術前股骨頭骨折,切除股骨頭後,骨骼之間出現空隙,有待軟組織生長,自行填補癒合。


切除斷骨 軟組織以假代真

針對動物骨折或脫臼,現行的治療方法有兩種,一是直接切除股骨頭,「做法是將髖關節的球體部分移除,之後身體會慢慢生長一些類似疤的軟組織填滿『杯』內位置,形成假關節,令骨與骨之間不會磨擦碰撞,康復後活動自如。」這種手術的好處是復元快,一般貓在手術後只需戴上頭罩,休息幾天便可以自由活動。不過真假關節始終有別,日後兩條後腿難免有輕微差距,幸好一般貓身輕動作快,除非細心觀察, 否則不易看出分別,對日常生活並無影響。

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鋼針固定 重建完整結構

另一方法是將鋼針插入關節內暫時固定位置,待身體組織慢慢癒合。Dr. Howie表示優點是可以保留完整髖關節結構,但手術過程相對複雜,醫療費用高,風險亦較大。「插入鋼針後需要時間讓骨骼慢慢癒合,手術後至少要六至八星期留在貓籠內休息,萬一出現細菌感染,要進行第二次手術取出鋼針。即使手術順利,若主人以為 拆線後沒有問題,任意讓貓跑跑跳跳,有可能導致全組裝置移位,需要重新置入,或反過來要切除股骨頭。」

Dr. Howie指兩種髖關節手術各有優點,近年較多貓主選擇成本和風險較低的股骨頭切除術。


物理治療助康復

兩種手術各有利弊,Dr. Howie以親身接觸的個案推算,很多貓主選擇成本和併發症風險較低的股骨頭切除術, 當中包括Lamar的主人。年輕力壯的Lamar,在手術後休息了三數天便恢復活動能力,在家中隨意走動,「完成手術後的貓,理論上後腿活動自如,但有部分個案因病情拖得太久,腿部肌肉萎縮,需要較長時間復元和適應,配合物理治療,可以鍛鍊肌肉和身體平衡。」Dr. Howie指Lamar最近一次覆診一切正常,只是步行動作仍未順暢,他建議貓主幫Lamar進行家居物理治療,「就像人類的拉筋動作,伸展一下關節和肌肉,勤做有助提升康復速度。」

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這篇文章的目的是提供一般的資訊和知識,並不應被視為個人的醫療建議。我們強烈建議讀者在進行任何醫療決策之前,諮詢專業的獸醫或醫療專家,根據寵物的具體情況和醫療專業人員的建議做出適當的醫療決定。多謝你的理解和支持。

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